口腔门诊技耗分离的具体实施步骤是什么？

口腔门诊技耗分离完整实施步骤（武汉适用，医保定点 / 纯自费门诊通用）

核心目标：价目表、HIS 收费单、病历、耗材出库、财务账、发票六者数据一一对应。优先从种植、正畸、固定修复等高风险项目先行落地，其他项目后续补齐。

阶段 1：梳理分类，划定边界（1～3 天完成）

1. 区分三类物料 / 收入 ✅ 技（医疗技术服务费，增值税免税）：诊查、拍片、手术、备牙、根管、拔牙、正畸复诊等医生劳务；棉球、车针、普通麻药、一次性器械盘这类低值耗材打包进技术费，不单独向患者收费。 ✅ 耗（高值单独计价耗材，应税销售货物）：种植体、基台、骨粉骨膜、全瓷牙冠、正畸托槽、隐形牙套、支抗钉；医保定点门诊高值耗材要求零差率销售。 ❌ 美容类项目（纯美学贴面、美白）不属于免税医疗服务，全部收入应税。

2. 梳理现有全部套餐：把所有 “种植牙全包、正畸全包” 打包套餐全部拆解，不再使用打包项目名称。

3. 建立耗材追溯台账：高值耗材录入品牌、型号、批号、序列号，做到一物一码、可追溯。

示例：单颗种植 技术服务费：种植手术 + CT + 复诊 + 基础耗材（免税） 耗材费：种植体 + 基台 + 全瓷冠（应税）

阶段 2：重构价目表 + 对外公示（3～7 天）

1. 制作新版价目表，每一项高值项目都分开两行标注：技术费、耗材费，不能只写总价。

2. 门诊上墙公示、美团 / 大众点评、宣传单页全部同步更新；旧的打包套餐宣传物料全部下架。

医保定点：项目编码使用湖北医疗服务价格项目编码；耗材单独列明品牌型号。

1. 术前报价确认单（种植 / 正畸必用）：分项列明技术费、耗材明细、数量单价，患者签字，归入病历存档。

阶段 3：HIS / 收费系统改造（3～10 天，和软件服务商对接）

1. 系统内新建两大一级项目分类：【医疗技术服务费】、【医用高值耗材】。

2. 系统禁用 “种植牙套餐” 这类合并打包项目；开单时强制分行录入技术、耗材两行。

3. 小票、结算明细模板修改：打印时自动分开显示医疗服务费、耗材费。

4. 储值卡核销规则：充值时不拆分，实际消费结算时自动拆分免税 / 应税收入。