如何判断口腔门诊系统的技耗分离符合国家114 项？

判断收费系统技耗分离是否符合 114 项口腔医疗服务项目规范（国家《口腔类医疗服务价格项目立项指南（试行）》）

核心判定原则：114 项是按 “服务产出” 立项，不是按操作步骤立项；区分【基本物质资源消耗（基本物耗）】和【可单独计价高值耗材】，基本物耗一律不能单独拆出来收费。

一、第一步：核对系统内医疗服务项目本身

1. 项目名称 + 编码必须匹配 114 项目录 

· 系统里的技术服务费项目，不能自创项目名称（例如不能新增 “种植手术设计费、备牙费、粘接费”）；114 项按终诊疗产出立项，比如种植体植入术、固定修复，包含配套操作，不能把一个完整治疗拆成多个小操作单独计费。

· 禁止：把一个完整项目，拆成检查、备牙、试戴、调颌多个独立收费项目，属于拆分项目重复收费。

2. 项目内涵（价格构成）校验 每个 114 项目的价格，已经包含完成这项治疗必须的人力、设备折旧、基本物耗。

基本物耗清单（严禁单独建项收费）：棉球、纱布、一次性器械盒、车针、印模材、咬合纸、粘接剂、充填树脂、根管锉、一次性口杯、吸唾管等低值耗材，全部打包在技术服务费内，不能在系统新增耗材项目单独收取这部分费用

二、第二步：校验系统里哪些耗材允许技耗分离单独计价

✅ 允许单独在系统建档、单独收费的耗材（除外耗材） 仅：种植体、牙冠、骨粉、骨膜、正畸托槽、个性化矫治器这类独立高值专用植入 / 修复耗材。

医保定点门诊：这类耗材执行零差率，售价 = 采购进价，系统内耗材价格锁定，前台不能随意加价。

❌ 红线：基本物耗，不能在系统里单独做耗材收费项目 哪怕你做了技耗分离设置，只要把上面低值耗材新增为单独收费项目，直接判定重复收费，不符合 114 项规范。

一句话总结 114 项规则：完成这项治疗必须要用的普通耗材，包含在技术服务费；独立、可单独采购的高值植入修复耗材，才可以技耗分离单独计价。

三、第三步：校验系统套餐（一口价组合项目）

1. 套餐后台是组合方案，由【114 规范内的医疗技术项目】+【允许单独计价的高值耗材】两条独立子项构成；不能拆分项目内涵内的基础操作、基本物耗单独收费。

2. 对外总价可以打包展示；但收费明细、小票、报价单必须分行：技术服务费、耗材费分开列明。

3. 举例：种植套餐

· ✅合规：种植体植入术（技术服务费）+ 种植体（耗材）

· ❌违规：把种植手术拆成：手术费 + 备牙费 + 消毒费 + 车针耗材费（备牙、消毒、车针属于项目内涵基本物耗，不能拆分单独收费）

四、第四步：跨模块一致性校验（监管交叉比对）

1. 系统技术项目名称、编码，和 114 项目录保持一致；价目表、公示牌、收费小票、病历记录项目名称统一。

2. 耗材收费档案：仅包含允许单独计价的高值耗材；耗材的品牌型号、数量，和病历耗材使用记录、进销存台账三者匹配。

3. 报表区分：系统能单独导出医疗技术服务收入、耗材销售收入，满足分开核算。

五、第五步：抽样测试验证（上线前必做）

随机抽取 3~5 个高频项目（种植、固定冠修复、正畸）逐项核对：

1. 项目是否在 114 项目录内，有无自创项目；

2. 系统单独收费的耗材，是不是不属于基本物耗；

3. 有没有把棉球、车针、粘接剂等低值耗材单独建项收费；

4. 套餐后台数据库是否为两条独立记录，不是一条打包项目。

六、常见不符合 114 规范的系统设置坑

1. 把根管治疗、修复项目内含的粘接剂、充填材料，在系统新增耗材项目单独收费（重复收费）

2. 将一个完整的 114 服务项目，拆成多个操作步骤分别立项收费（拆分项目）