正畸项目技耗分离要怎么拆分？

正畸项目技耗分离拆分（湖北 114 口腔项目口径）

核心一句话：技术服务费（医疗劳务，增值税免税）；高值正畸耗材（单独列，零差率销售，属于货物销售，应税）；粘接剂、棉球、印模材这类低值耗材，打包进技术费，不能单独收钱

一、技术服务费（114 正畸项目，免税收入）

✅ 包含全部医生劳务、诊疗服务，里面自带基础低值耗材，不允许再单独拆出口扫费、方案设计费、复诊费（属于重复收费）

1. 初诊评估、错颌诊断、矫治方案设计

2. 口扫、取模、模型分析、CBCT 阅片评估（影像项目可单独作为医疗服务项目单独计费，不属于耗材）

3. 托槽粘接、调整、换丝、复诊加力、颌间牵引调整

4. 疗程内常规复诊、咬合调整、矫治监控

5. 基础耗材：粘接剂、酸蚀剂、结扎丝、棉球、一次性器械盘、咬合纸、抛光材料等，全部包含在技术服务费内，禁止单独收费

按难度分级定价：简单 / 中度 / 复杂（骨性、替牙期复杂病例可按政策合规加收）

二、可单独收取的高值耗材（零差价，应税销售收入）

必须按实际采购进价销售，不能加价；价目表、收费清单、病历、耗材入库台账、UDI 编码要一一对应

1. 固定正畸：金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽、颊面管、正畸支抗钉（骨钉）

2. 隐形正畸：无托槽隐形矫治器（全套牙套）

3. 保持器（定制式保持器属于单独可收费耗材）

❗重点：支抗钉是耗材单独计价；但打骨钉的操作，属于正畸技术服务费，不能单独再收手术费。

三、完整案例（隐形矫正，举例）

总原价：30000 元

· 正畸矫治技术服务费：18000 元（医疗服务，增值税免税）

· 隐形矫治器（高值耗材）：12000 元（按采购原价，货物销售，缴税）

给患者的收费明细单必须分行写清楚两项；发票可以同一张发票分行开具：一行 “正畸矫治服务费（免税）”，一行 “无托槽隐形矫治器（应税货物）”；也可以分开两张发票。

固定托槽案例：总费用 16000

· 正畸矫治技术服务费：10000 元（免税）

· 金属自锁托槽套装：6000 元（进价，应税）

四、高频踩坑红线（武汉门诊重点自查）

1. ❌ 错误：把 “方案设计费、口扫费、复诊费” 单独拆出来单独收费 → 属于违规拆分项目、重复收费，医保 / 市监稽查重点

2. ❌ 错误：粘接剂、印模材单独收材料费 → 属于基础物耗，包含在技术服务费

3. ❌ 错误：耗材加价卖（采购 1 万，收 1.2 万）→ 高值耗材执行零差率

4. ❌ 错误：套餐打包一笔总价，收费单、价目表不拆分，只在后台做账拆分 → 收费清单必须向患者明示两项价格，知情签字

5. ❌ 错误：耗材没有 UDI、入库台账、无采购发票，还单独收费 → 药监 + 税务双重风险