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商业医疗保险的种类有哪些,商业医疗保险报销会被限制吗

2018-04-27 分享到:

我们都知道社保里面的医疗保险有起付线,超过起付线后的费用,医疗保险才会报销,还要负担自费部分的药品等费用,为了补充社保的不足,很多人购买商业医疗保险,但是不要以为商业医疗保险就是万能的,它也有其报销限制。下面为大家推荐《商业医疗保险的种类有哪些,商业医疗保险报销会被限制吗 》,欢迎阅读。

商业医疗保险的种类有哪些,商业医疗保险报销会被限制吗

商业医疗保险的种类有哪些,商业医疗保险报销会被限制吗

购买原因一:报销方式不一样

医疗保险报销方式

医疗保险采取的是报销形式的,补偿的是已经发生的医疗费用,也就是说你已经花了钱后,保险公司按照你的花费和所用药品进行比例报销。

还有一种是津贴型的医疗保险,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。简而言之就是提前约定,在被保险人住院之后,保险公司按天、按次给被保险人一定的约定金额,一般为几百块钱。

总结:医疗保险是花钱之后,保险才开始赔偿,如果万一治疗期间费用不够用,医疗险是不可以提前给付的,这是它的缺点。

重疾险报销方式:

重疾险的报销方式是确诊即赔,定额给付型,一旦确诊罹患保险合同中所保障的疾病病种,保险公司将会按照约定的保障金额给投保人理赔,所以重疾险不会受到治疗费用和所用药物的影响。

能够快速拿到理赔金作为治疗费用这也是重疾险的好处,有些人用重疾险的赔付金不仅用作治病,还用做后期的康复基金和暂时失去收入能力后自己和家人的生活费用,免于家人生活质量降低的安全锁。

所以医疗保险是不能够代替重疾险的。

购买原因二:商业医疗险也有其限制报销项目

我们都知道社保里面的医疗保险有起付线,超过起付线后的费用,医疗保险才会报销,还要负担自费部分的药品等费用,为了补充社保的不足,很多人购买商业医疗保险,但是不要以为商业医疗保险就是万能的,它也有其报销限制。

很多商业医疗保险并不能全部覆盖被保险人的花销内容,比如某款保险产品就有这样的免责条款:“被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗”;“未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物”。

而现实中,如果遇到特殊情况,医生不会根据医疗保险的报销内容来选择药品,反而是根据病情原因,选择用一些特定药品,但如果这些药品比较特殊,比如上面所列,那么医疗保险就爱莫能助了。

但重疾险不会受到药品的限制,报销的费用完全可以根据自己的意愿支配,哪怕被保险人选择放弃治疗,将钱留给家人或者外出旅游,保险公司也不会干涉。

商业医疗保险的5大种类

普通医疗保险

普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

住院医疗保险

住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

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